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淺談幼兒心理健康新問題探究進(jìn)展和發(fā)展趨向

    論文摘要：心理健康是人生發(fā)展的重要方面，幼兒心理健康尤應(yīng)受到足夠的重視。本文通過對國內(nèi)外學(xué)者有關(guān)幼兒心理健康概念標(biāo)準(zhǔn)、種類、影響因素以及幼兒心理健康新問題的預(yù)防和矯治策略等方面探究的綜述，力圖把握當(dāng)今幼兒心理健康新問題探究中存在的新問題及其發(fā)展趨向。
    幼兒心理健康對人的一生發(fā)展影響很大，一個(gè)人健全的心理要從小培養(yǎng)。精神分析學(xué)派十分強(qiáng)調(diào)早期經(jīng)驗(yàn)對個(gè)體一生發(fā)展的重要性，如弗洛伊德、埃里克森等都對這一新問題作過深入探究。幼兒期是兒童個(gè)性和社會性發(fā)展的重要時(shí)期，主要表現(xiàn)為幼兒的自我意識迅速發(fā)展，個(gè)性特征逐步形成，各種社會性需要及行為迅速發(fā)展。幼兒期兒童個(gè)性和社會性的正常發(fā)展是兒童心理健康的基礎(chǔ)和保證。同時(shí)，兒童心理的健康發(fā)展也能促進(jìn)兒童健康個(gè)性的形成及社會交往的正常發(fā)展。因此，關(guān)注幼兒心理健康顯得尤為重要。
    一、心理健康的概念
    目前心理學(xué)家對心理健康（mental health）的描述缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。第三屆國際心理衛(wèi)生大會（1946年）最早提出心理健康的定義摘要：“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在和他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。”〔1〕概念的套用和“最佳狀態(tài)”的難以把握使得該定義含糊不清。許多學(xué)者不滿于此，嘗試從其他方面來界定心理健康的基本含義。
    Arthur S．Ｒeber在其編著的心理學(xué)詞典中指出摘要：“心理健康（或稱心理保?。话阌脕碇该饕粋€(gè)人的行為和情緒是在良好的調(diào)節(jié)和適應(yīng)中起功能的，而不只是精神上沒有疾病就行。”〔2〕Arthur S．Ｒeber主要強(qiáng)調(diào)了行為和情緒的調(diào)節(jié)和適應(yīng)性在心理健康上的重要功能。
    鄭日昌、陳永勝等總結(jié)了心理健康的兩種含義，一種是指沒有心理障礙或心理疾病，弗洛伊德學(xué)派大多持這種觀點(diǎn)。我們可以把這種對心理健康的消極理解稱為“生物醫(yī)學(xué)取向”的心理健康模式。另一種是指心理狀態(tài)穩(wěn)定，具有抵御挫折、迎接挑戰(zhàn)、適應(yīng)環(huán)境的良好人格素質(zhì)，使人的潛能和創(chuàng)造力得到充分發(fā)展，更好地實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值。人本主義心理學(xué)家大多持這種觀點(diǎn)。這是對心理健康的一種積極理解，也可簡要地概括為“發(fā)展取向”的心理健康模式?！?〕
    有關(guān)心理健康還有其他幾種理解?！?〕心理學(xué)家卡茲那切夫等人主張從身心功能角度來界定心理健康。他們提出，心理健康既是個(gè)體保持和發(fā)展生理和心理功能的過程，也是個(gè)體持久地保持勞動和社會積極性的條件。
    社會學(xué)家波姆（W.W.Boehm）主張從社會行為角度來界定心理健康。他認(rèn)為，心理健康就是某一水準(zhǔn)的社會行為，一方面能為社會所接受，另一方面能為本身帶來快樂。
    日本學(xué)者松田巖男主張從環(huán)境適應(yīng)角度來界定心理健康。他指出，所謂心理健康，是指人對內(nèi)部環(huán)境具有安寧感，又能以社會認(rèn)可的形式適應(yīng)這樣一種心理狀態(tài)。
    從臨床心理學(xué)上講，心理健康和心理不健康是心理正常范疇內(nèi)的一對概念，而心理正常又和心理不正常相對，所謂不正常心理是指有典型精神障礙（俗稱“精神病”）癥狀的心理。有鑒于此，并根據(jù)以上幾種對心理健康的描述，筆者認(rèn)為心理健康是指沒有臨床精神病癥狀，身心都符合正常發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的自我認(rèn)知和適應(yīng)性并能為社會所接受的一種積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)。
    二、幼兒心理健康的標(biāo)準(zhǔn)
    雖然目前心理學(xué)家對心理健康沒有提出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但國內(nèi)外有關(guān)資料把幼兒心理健康的標(biāo)準(zhǔn)主要概括為以下六個(gè)方面。〔5〕
    1．智力正常。正常的智力是從事一切活動的基本條件，同時(shí)也是一切心理活動的基礎(chǔ)，智力低下的人不能產(chǎn)生正常的情感反應(yīng)和認(rèn)知活動。
    2．情緒健康。情緒穩(wěn)定、心情愉快是情緒健康的重要標(biāo)志。和成人相比，幼兒的情緒不太穩(wěn)定，易受外界刺激的影響，經(jīng)常時(shí)而哭、時(shí)而笑，這并非情緒不健康。但假如幼兒天天的消極情緒太多，如過多地發(fā)脾氣，經(jīng)常哭鬧或精神萎靡，不愛說笑，行為被動，則應(yīng)被視為情緒不健康。
    3．意志健康。健康的意志一般表現(xiàn)為行為有明確的目的性、持久的堅(jiān)持性、明智的果斷性、較強(qiáng)的自制力等。對于幼兒來講，假如本應(yīng)由他自己做的事或完成的任務(wù)，卻總讓父母代做或幫助；碰到一點(diǎn)點(diǎn)困難，如扣不上扣子、系不上鞋帶，就哭鼻子；當(dāng)產(chǎn)生某種需要時(shí)，如想要某件玩具或想吃某種食物時(shí)，就急不可待，稍有怠慢就大發(fā)脾氣；做事完全憑喜好或受外界刺激支配，漫無目的，等等，則表明其意志不健康。
    4．思想和行為協(xié)調(diào)一致。心理健康的人的思想和行為是協(xié)調(diào)一致的，做事有條不紊、按部就班。幼兒具有注重不穩(wěn)定、做事的堅(jiān)持性差等年齡特征，這是正常表現(xiàn)。但假如和同齡兒童相比，某名幼兒過分地表現(xiàn)出注重力不集中和做事有頭無尾等新問題行為，則應(yīng)及時(shí)予以矯正。
    5．人際關(guān)系的適應(yīng)。就幼兒的年齡特征而言，他們是活潑好動的，喜歡和同伴嬉戲，不愿獨(dú)處，即使是性格內(nèi)向的幼兒亦然。假如發(fā)現(xiàn)幼兒不喜歡和同伴交往，講話甚少，膽小羞怯，或過分膽大妄為，攻擊性強(qiáng)，這是人際關(guān)系適應(yīng)不良的表現(xiàn)，應(yīng)引起成人的高度重視。
    6．反應(yīng)適度。人對刺激的反應(yīng)存在個(gè)體差異，有的人反應(yīng)靈敏，有的人反應(yīng)遲緩，這種差異在一定限度內(nèi)是正常的。假如幼兒表現(xiàn)為對刺激反應(yīng)的異常興奮或異常冷漠，則是心理失常的表現(xiàn)。
    這些都是描述性的、不可進(jìn)行量化的評定標(biāo)準(zhǔn)。在日常生活中，我們可以根據(jù)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)、臨床標(biāo)準(zhǔn)以及社會標(biāo)準(zhǔn)等對幼兒的心理健康作出判定。
    筆者試圖通過和青少年心理健康標(biāo)準(zhǔn)相比較來歸納出幼兒心理健康標(biāo)準(zhǔn)的特征。北京友誼醫(yī)院宣教科提出目前公認(rèn)的青少年心理健康標(biāo)準(zhǔn)為摘要：
   （1）智力發(fā)育正常(IQ大于70)。
   （2）情緒穩(wěn)定而愉快。
   （3）意志力強(qiáng)。
   （4）行動協(xié)調(diào)，反應(yīng)適度。
   （5）有良好的人際關(guān)系。
   （6）心理特征和年齡相符合。
   （7）從幼兒和青少年的心理健康標(biāo)準(zhǔn)來看，兩者的衡量標(biāo)準(zhǔn)基本一致，但幼兒心理健康標(biāo)準(zhǔn)又具有其獨(dú)特性，主要表現(xiàn)為摘要：
    1、適度性。和青少年心理健康標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)和心理特征和年齡相符合不同，幼兒心理健康標(biāo)準(zhǔn)的最大特征便是強(qiáng)調(diào)反應(yīng)的適度性。顯然幼兒在情緒、意志、人際交往等方面存在著一定的發(fā)展不足，但假如和同齡兒童相比，幼兒在行為上反應(yīng)過度或有過分表現(xiàn)，則應(yīng)引起父母和教師的足夠重視。根據(jù)反應(yīng)適度標(biāo)準(zhǔn)，心理不健康主要和反應(yīng)不適度有關(guān)。幼兒的不適度反應(yīng)總體上看更多的是反應(yīng)過度的新問題。
    2、發(fā)展性。幼兒期是兒童心理迅速發(fā)展的時(shí)期，幼兒心理健康標(biāo)準(zhǔn)也表現(xiàn)出這一特征。分析幼兒和青少年心理健康標(biāo)準(zhǔn)可以看出，不管是從智力、情緒、意志、思想和行為的協(xié)調(diào)性還是人際關(guān)系的適應(yīng)性來看，青少年都要求達(dá)到很高的水平，而幼兒則只要求情緒健康、意志健康以及人際關(guān)系適應(yīng)，更注重發(fā)展本身。另外，發(fā)展性的特征也表現(xiàn)為幼兒的部分心理和行為新問題（如幼兒的不良習(xí)慣和社會行為新問題）會隨著年齡的增長而消失。
    三、幼兒心理健康新問題的種類及其原因
    幼兒心理健康新問題主要是指幼兒在身心發(fā)展過程中，由于其生理機(jī)能失調(diào)、環(huán)境適應(yīng)不良或心理沖突等導(dǎo)致的心理方面的障礙及不適應(yīng)行為，是幼兒在身心發(fā)展過程中特有的新問題和障礙?！?〕隨著幼兒年齡的增長，有些新問題會自行消失，有些新問題卻會日益嚴(yán)重，最終造成嚴(yán)重后果。
    杜代章（1995）總結(jié)出目前我國幼兒主要有以下幾個(gè)方面的心理健康新問題摘要：
    （1）兒童多動癥。
   （2）社會行為新問題，包括愛發(fā)脾氣、好打架、爭吵、說謊、嫉妒、以強(qiáng)欺弱、惡作劇、不能和別的兒童友好相處、破壞行為、偷竊等。
   （3）性格和情緒新問題，包括任性、自私、固執(zhí)、嬌氣、膽怯、退縮、易哭泣、懶惰、自卑、過分敏感、過度幻想等。
   （4）神經(jīng)功能障礙，包括排泄機(jī)能障礙、言語障礙、睡眠障礙、強(qiáng)迫行為、神經(jīng)緊張等。
   （5）不良習(xí)慣，包括吸吮手指、咬指甲、眨眼、皺額、挖鼻孔、聳肩、咬衣服、玩弄生殖器等。
   （6）學(xué)習(xí)上的新問題，包括注重力不易集中、反應(yīng)遲鈍、厭學(xué)等。這些新問題對幼兒的健康成長會產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，它們嚴(yán)重地阻礙著幼兒潛能的發(fā)揮，阻礙著幼兒健康個(gè)性品質(zhì)的形成以及社會交往的正常發(fā)展，給家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
    David Gilliland等人認(rèn)為心理新問題是由多種因素引起的，包括遺傳影響（包括氣質(zhì)）、家庭因素（父母的心理健康新問題、父母婚姻不和、教養(yǎng)態(tài)度不一致）和環(huán)境因素（住房和經(jīng)濟(jì)不利）等。〔8〕通過對幼兒心理健康新問題的分析，筆者認(rèn)為影響幼兒心理健康的主要有以下幾個(gè)因素摘要：
    1、生理因素，主要有遺傳因素、病菌或病毒感染、大腦損傷、母親懷孕時(shí)抽煙酗酒等。如兒童多動癥、神經(jīng)功能障礙等受生理因素影響較大。
    2、心理因素，包括氣質(zhì)和性格、情緒、自我意識等。如自卑和過分敏感等性格和情緒新問題通常主要受心理因素影響。
    3、社會環(huán)境因素，主要指社會生活環(huán)境、家庭和幼兒園環(huán)境等。大多數(shù)社會行為新問題、不良習(xí)慣以及學(xué)習(xí)上的新問題都是由社會環(huán)境因素引起的。
    幼兒的心理健康新問題通常會受多種因素影響，不同新問題的主要影響因素也各不相同。但家庭是幼兒生活和成長的最基本最主要的環(huán)境，家長的教養(yǎng)方式、教養(yǎng)態(tài)度、心理品質(zhì)以及家庭的氣氛、父母之間的關(guān)系等都會對幼兒的心理健康產(chǎn)生重要影響。對幼兒心理新問題的干預(yù)更多的是對父母家庭教育的指導(dǎo)，是一種家庭干預(yù)?？梢?，家庭因素是影響幼兒心理健康的最主要因素。
    四、幼兒心理健康新問題的預(yù)防和矯治
    探究（Garmezy,1985;Rutter,1989,1990）顯示，有三個(gè)關(guān)鍵因素可以預(yù)防幼兒心理健康新問題摘要：首先，要培養(yǎng)幼兒的自尊心、社會性和自主性；其次，家庭成員要暖和，教養(yǎng)態(tài)度要一致；最后，要有鼓勵(lì)幼兒個(gè)人競爭技巧發(fā)展的社會支持系統(tǒng)?！?〕幼兒的社會依靠性強(qiáng)，獨(dú)立自主能力差，因此要預(yù)防幼兒心理健康新問題，一方面要培養(yǎng)幼兒的自尊心以及社會性和自主性，另一方面也要鼓勵(lì)幼兒個(gè)人競爭技巧的發(fā)展，進(jìn)一步增強(qiáng)其自信心。父母的教養(yǎng)態(tài)度對幼兒良好個(gè)性品質(zhì)的發(fā)展影響很大，教養(yǎng)態(tài)度粗暴或不一致都不利于幼兒的心理健康。因此，預(yù)防幼兒心理健康新問題，家庭成員的教養(yǎng)態(tài)度不僅要暖和，更要一致。父母和幼兒園教師要樹立科學(xué)的教育觀，創(chuàng)設(shè)和諧的教育環(huán)境（包括物質(zhì)和心理環(huán)境），促進(jìn)幼兒心理的健康成長。此外，父母和幼兒園教師還應(yīng)加強(qiáng)自我心理衛(wèi)生保健，提高自身的心理素質(zhì)，以健康的人格影響幼兒。幼兒園要建設(shè)良好的幼兒園班集體，促進(jìn)幼兒良好心理品質(zhì)的形成；重視對幼兒新問題行為的教育，提高其心理素質(zhì)和能力；開展心理輔導(dǎo)（主要包括人格輔導(dǎo)、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)和生存輔導(dǎo)幾個(gè)方面），促進(jìn)幼兒心理健康發(fā)展（桑青松，2003）。
    幼兒心理健康新問題的矯治有行為矯正、游戲矯治、家庭治療、動物輔助治療等幾種比較常見的方法。
    1、行為矯正法。這種方法是根據(jù)學(xué)習(xí)原理，運(yùn)用獎(jiǎng)罰方法去改變或消除幼兒的不良行為或癥狀，并教給幼兒順應(yīng)社會的良好行為。這一方法在幼兒的補(bǔ)償性教育中已被廣泛使用，非凡是對兒童自閉癥的治療，相關(guān)探究均表明行為矯正法有良好的效果。〔10〕
    2、游戲矯治法。游戲矯治法是指為幼兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)非凡的游戲室（角），通過游戲，讓幼兒自發(fā)地、自然地將自己的心理感受和新問題充分表現(xiàn)出來，獲得情緒上的放松，最終熟悉自我，并在幼兒園教師的指導(dǎo)下學(xué)會控制自我。其中，個(gè)體性的游戲矯治對解決由幼兒本身的情緒而導(dǎo)致的新問題比較有效，而集體性的游戲矯治則對解決由社會適應(yīng)困難而引起的新問題較為有效。高峻嶺總結(jié)出游戲治療對幼兒的各種環(huán)境適應(yīng)不良、攻擊和反抗行為、焦慮或懼怕、情感調(diào)整障礙、自我意識異常、智力低下、殘疾或?qū)W習(xí)困難以及精神障礙療效顯著?！?1〕
    3、家庭治療法。家庭心理治療是一類以家庭為單位，通過治療性會談、行為作業(yè)及其他非言語性技術(shù)來消除心理、病理現(xiàn)象，促進(jìn)個(gè)體和家庭成員心理健康的心理治療方法。家庭心理治療首先對幼兒進(jìn)行心理障礙的評估和診斷，再對新問題幼兒進(jìn)行家庭干預(yù)，對幼兒心理—行為障礙的治療有良好效果。〔12〕
    4、動物輔助治療。動物輔助治療是以動物為媒介，通過人和動物的接觸，使病弱或殘疾個(gè)體身體狀況得到改善或維持；或者使個(gè)體通過有動物參和的活動，加強(qiáng)和外界環(huán)境的互動，進(jìn)而能適應(yīng)社會的一種以目標(biāo)為導(dǎo)向的干預(yù)方法。動物輔助治療有助于緩解幼兒的焦慮，促進(jìn)幼兒社會化進(jìn)程，尤其是可減少智力落后、注重缺陷、腦癱等兒童的新問題行為并促進(jìn)他們的發(fā)展。〔13〕
    五、幼兒心理健康新問題探究存在的新問題及發(fā)展趨向
    雖然目前幼兒心理健康新問題受到了前所未有的重視, 但是幼兒心理健康新問題探究起步較晚，有關(guān)這方面的理論比較薄弱,能夠參考借鑒的文獻(xiàn)比較少，相關(guān)的理論積淀不夠深厚, 因此幼兒心理健康新問題探究無法形成一個(gè)完整的理論和實(shí)踐體系。另外，幼兒心理健康新問題的探究雖然取得了一定的成果，但很少應(yīng)用于實(shí)踐。有資料顯示，美國有11%的兒童存在心理健康損傷，然而他們卻只能依靠并不有效的健康護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行治療?！?4〕不僅美國有這種情況，其他國家幼兒心理健康的探究也基本上停留在理論探究層面，缺乏實(shí)踐的探究和應(yīng)用。和此同時(shí)，受弗洛伊德學(xué)派“生物醫(yī)學(xué)取向”的心理健康模式的影響，國內(nèi)外有關(guān)幼兒心理健康的教育和探究長期停留在生物—醫(yī)學(xué)模式上, 還沒有實(shí)現(xiàn)向生物—心理—社會—教育協(xié)調(diào)整合模式轉(zhuǎn)變，形成了只重“治病”不重“發(fā)展”的消極探究思路。
    綜合國內(nèi)外相關(guān)資料，筆者發(fā)現(xiàn)當(dāng)前幼兒心理健康新問題的探究大致有以下發(fā)展趨向。這些發(fā)展趨向可以有效推動幼兒心理健康探究的發(fā)展。
    1、探究對象全面化
    心理健康探究最初關(guān)注的只是新問題兒童，后來才對普通兒童進(jìn)行探究，現(xiàn)在又加強(qiáng)了對天才兒童的探究。美國在1978年通過了《天才兒童法案》，各州開始關(guān)注天才兒童的需要，并為他們提供非凡的教育和有針對性的指導(dǎo)，但那時(shí)指導(dǎo)的范圍較為狹窄和集中，僅僅涉及優(yōu)生的學(xué)業(yè)跳級或者學(xué)習(xí)內(nèi)容的豐富性、特定的社會心理新問題、學(xué)業(yè)成績不良等方面。現(xiàn)在學(xué)者開始從熟悉—學(xué)業(yè)需要、個(gè)人—社會需要和經(jīng)驗(yàn)需要三方面來關(guān)注天才兒童的心理健康，為天才兒童提供心理指導(dǎo)和咨詢。〔15〕
    2、理論探究和實(shí)踐服務(wù)相結(jié)合
    關(guān)注幼兒的心理健康，不僅體現(xiàn)在理論探究上，最重要的是應(yīng)用于實(shí)踐，真正為恢復(fù)或維護(hù)幼兒心理健康提供服務(wù)。隨著對幼兒心理健康新問題熟悉的深入，探究者逐漸意識到心理障礙會對幼兒的未來發(fā)展造成重大影響，于是，為有心理健康新問題的幼兒提供服務(wù)得到了社會各界的高度重視。英國的兒童和青少年心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)（CAMHS）在這方面進(jìn)行了深入探究，提出了一系列切實(shí)可行的實(shí)施建議，為有心理健康新問題的幼兒提供了很好的心理健康服務(wù)?！?6〕
    3、探究本土化
    目前學(xué)術(shù)界普遍注重本土化的探究，對幼兒心理健康新問題的探究也不例外。美國和英國在這方面探究成果比較顯著，我國以及俄羅斯、巴西等國家也都通過修訂量表等方式，根據(jù)本國的具體情況對本國幼兒心理健康新問題進(jìn)行本土化探究。
    綜上所述，有關(guān)幼兒心理健康新問題的探究已經(jīng)有了一定的進(jìn)展，在理論和實(shí)踐方面都取得了很大的成果，為幼兒心理健康工作作出了重要貢獻(xiàn)，但相關(guān)探究還有很大的發(fā)展空間，尤其是在幼兒心理健康新問題的實(shí)踐和應(yīng)用探究以及相關(guān)探究的本土化方面，需要探究人員作進(jìn)一步的嘗試和拓展。